فتق الحجاب الحاجز وعلاقته بارتجاع المريء

فتق الحجاب الحاجز نوع خاص من الفتق يختلف عن فتق جدار البطن المعتاد، إذ يحدث حين يندفع جزء من المعدة لأعلى عبر فتحة في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. وهو من أكثر الأسباب المُغفَلة لحرقة المعدة والارتجاع المزمن الذي يعاني منه كثيرون دون معرفة سببه الحقيقي. فهم هذه العلاقة قد يفسّر معاناةً طويلةً. علاج فتق الحجاب من تخصص جراحة المناظير، ويرتبط بفهم ما هو الفتق عمومًا.

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز عضلة كبيرة تفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن، وبها فتحة طبيعية يمرّ من خلالها المريء ليصل للمعدة. في فتق الحجاب الحاجز، تتّسع هذه الفتحة فيندفع جزء من المعدة لأعلى عبرها إلى الصدر. هذا التغيّر في التشريح يُضعف الصمّام الطبيعي الذي يمنع رجوع محتوى المعدة الحمضي إلى المريء، فيحدث الارتجاع. حجم الفتق يتراوح من صغير جدًا لا يُسبّب أعراضًا، إلى كبير يسبّب أعراضًا مزعجةً ومستمرة.

علاقة فتق الحجاب بالارتجاع وحرقة المعدة

لماذا يُغفَل تشخيص فتق الحجاب؟

كثير من مرضى الارتجاع المزمن يتناولون أدوية الحموضة لسنوات دون أن يعرف أحد أن السبب الجذري قد يكون فتقًا في الحجاب الحاجز. السبب أن الأعراض (حرقة، ارتجاع) تُعالَج ككيان مستقلّ دون البحث عن سببها التشريحي. وأحيانًا تكون الأعراض غير نمطية (سعال، بحّة، ألم صدر) فتوجّه التشخيص لاتجاهات أخرى كأمراض القلب أو الرئة. لهذا فإن المريض الذي يعاني من ارتجاع مزمن مقاوم للأدوية يستحق تقييمًا للبحث عن فتق الحجاب كسبب محتمل.

علاج فتق الحجاب الحاجز

يعتمد علاج فتق الحجاب على حجمه وشدّة أعراضه. الفتق الصغير قليل الأعراض يُدار غالبًا بتغييرات نمط الحياة (تجنّب الوجبات الكبيرة والاستلقاء بعد الأكل، رفع الرأس أثناء النوم، إنقاص الوزن) وأدوية تقليل الحموضة. أما الفتق الكبير أو الأعراض المزمنة المقاومة للأدوية، فقد تحتاج إصلاحًا جراحيًا. الجراحة الحديثة تُجرى بالمنظار، حيث يُعاد جزء المعدة لمكانه وتُضيَّق فتحة الحجاب ويُقوَّى الصمّام لمنع الارتجاع. تعرّف على مزايا جراحة المناظير الحديثة. النتائج ممتازة في تخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة.

أسئلة شائعة