الفتق الإربي الصفني حين يكبر الفتق حتى يصل إلى كيس الصفن
انتفاخ كبير في الصفن يزداد مع الوقوف؟ قد يكون فتقًا إربيًا امتد إلى الصفن ويحتاج علاجًا متخصصًا.
محتويات المقال
يبدأ الفتق الإربي عادةً انتفاخًا صغيرًا في أعلى الفخذ، لكنه عند الرجال قد يكبر مع الإهمال وينزل عبر القناة الإربية حتى يصل إلى كيس الصفن، فيصبح ما يسمى «الفتق الإربي الصفني». هذا النوع أكثر إزعاجًا وأعلى خطورة من الفتق الصغير، ويحتاج تقييمًا دقيقًا وخطة جراحية مدروسة، وغالبًا ما يرتبط بالتأخر في العلاج لسنوات.
كيف يتكون الفتق الإربي الصفني؟
معظم هذه الحالات من النوع غير المباشر، حيث يندفع جزء من الأمعاء أو الدهون الثربية عبر القناة الإربية في نفس مسار الحبل المنوي. ومع ضغط البطن المتكرر ومرور الوقت تتسع الفتحة ويتقدّم الفتق حتى يصل إلى الصفن، وقد يصبح كبيرًا جدًا في بعض الحالات المهملة.
الإهمال لسنوات
السبب الأشهر؛ فالفتق الإربي لا يختفي وحده بل يميل للكبر.
المجهود والأحمال
رفع الأثقال المتكرر يزيد الضغط ويُسرّع تقدم الفتق.
السعال والإمساك
كل ما يرفع ضغط البطن باستمرار يساهم في تضخمه.
ضعف الأنسجة
التقدم في السن والتدخين يُضعفان جدار القناة الإربية.
الأعراض
- انتفاخ في الصفن يزداد مع الوقوف والمشي والسعال ويقل مع الاستلقاء.
- إحساس بالثقل والشد في الأربية والصفن خاصة آخر اليوم.
- صعوبة في المشي أو ارتداء الملابس في الحالات الكبيرة.
- أحيانًا اضطرابات في التبول أو الإخراج إذا كان الفتق ضخمًا.
الفتق الصفني الكبير قد ينحبس فيه جزء من الأمعاء؛ ألم شديد مفاجئ، أو انتفاخ صلب لا يعود، أو قيء وانتفاخ البطن، كلها علامات طوارئ. اقرأ عن الفتق المختنق وعلاماته.
الفتق أم القيلة المائية؟
ليس كل تضخم في الصفن فتقًا؛ فهناك حالات أخرى تتشابه في الشكل، ويفرّق بينها الطبيب بالفحص والموجات فوق الصوتية:
| الحالة | ما يميّزها |
|---|---|
| الفتق الإربي الصفني | يمتد من الأربية، يزيد مع السعال والوقوف وقد يعود عند الاستلقاء |
| القيلة المائية | تجمّع سوائل حول الخصية، لا يرتبط عادة بالسعال ولا يمتد للأربية |
| دوالي الخصية | أوردة متضخمة تُحسّ «كأكياس ديدان» وتزيد مع الوقوف |
| أورام الخصية | كتلة صلبة في الخصية نفسها وتحتاج تقييمًا عاجلًا |
ولمزيد من التفاصيل حول التفريق بين الكتل، اقرأ الفتق والدوالي والكتل الأخرى.
العلاج: لماذا يحتاج خبرة خاصة؟
العلاج الوحيد للفتق الإربي الصفني هو الإصلاح الجراحي، ولا يُنصح بتأجيله لأن الفتق يزداد حجمًا وتعقيدًا مع الوقت. الجراحة هنا أدق من الفتق الصغير، لأن كيس الفتق الكبير يكون ملتصقًا بعناصر الحبل المنوي التي يجب الحفاظ عليها، ولأن إعادة كمية كبيرة من الأحشاء إلى البطن تحتاج تخطيطًا.
التقييم
فحص دقيق وموجات صوتية، وأحيانًا أشعة مقطعية للفتق الضخم.
اختيار التقنية
إصلاح مفتوح بالشبكة (ليختنشتاين) أو بالمنظار بتقنيات مثل eTEP أو TAPP في حالات مختارة.
الحفاظ على الحبل المنوي
فصل الكيس بعناية للحفاظ على الأوعية والقناة الدافقة.
المتابعة
تعليمات واضحة للتعافي، وارتداء داعم مناسب للصفن في الأيام الأولى حسب توصية الجرّاح.
«كل سنة تأجيل تجعل الفتق الصفني أكبر والجراحة أعقد؛ الإصلاح المبكر أبسط للمريض وللجرّاح.»
د. محمد عصمتاستشاري جراحات الفتاق وعضلات البطنبعد الجراحة
من الطبيعي حدوث تورم أو كدمات في الصفن خلال الأيام الأولى، وتتحسن تدريجيًا مع الراحة والكمادات الباردة حسب التعليمات. ويساعد المشي المبكر والعودة التدريجية للنشاط على تعافٍ سلس. تعرّف على الأعراض الطبيعية والعلامات التحذيرية بعد العملية.
أسئلة شائعة
هل يؤثر الفتق الصفني على الخصوبة؟
الفتق الكبير المهمل قد يضغط على عناصر الحبل المنوي، والإصلاح المتخصص يحافظ عليها، ويُقيّم الطبيب أي مخاوف خاصة بالخصوبة.
هل يمكن الاكتفاء بالحزام؟
الحزام لا يعالج الفتق ولا يمنع تضخمه، وقد يكون مؤقتًا فقط في حالات خاصة حتى موعد الجراحة.
هل يمكن إصلاح الفتق الصفني بالمنظار؟
في حالات مختارة نعم، بينما تُفضّل الجراحة المفتوحة في الفتق الضخم جدًا أو حسب حالة المريض.
انتفاخ في الصفن يزداد مع الوقت؟
لا تؤجل التقييم؛ احجز استشارة مع د. محمد عصمت لتشخيص دقيق وخطة إصلاح آمنة.
د. محمد عصمت
استشاري جراحات الفتاق وعضلات البطن، دكتوراه في الجراحة العامة، ومؤسس عيادات هيرنيا كور — أول عيادات عربية متخصصة في جراحات الفتاق. خبرة تتجاوز ١٥ عامًا وأكثر من ٥٠٠٠ حالة ناجحة.
هذا المقال لأغراض التوعية الطبية العامة فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب المختص. لتقييم حالتك يُرجى الحجز مع د. محمد عصمت. آخر مراجعة: 4 أكتوبر 2026.
