فتق مكان فتحات المنظار انتفاخ صغير بعد عملية المرارة أو التكميم؟

غيّرت جراحة المناظير وجه الجراحة الحديثة بجروح صغيرة وتعافٍ أسرع، لكن الفتحات التي تُدخل منها الأدوات (التروكار) تمر عبر طبقات جدار البطن، وقد تضعف إحداها لاحقًا فيظهر ما يُعرف بفتق فتحات المنظار. يُعد هذا نوعًا من الفتق الجراحي، ويظهر غالبًا عند السرة أو في موضع الفتحات الأكبر حجمًا، بعد عمليات مثل استئصال المرارة وجراحات السمنة.

لماذا يحدث فتق فتحات المنظار؟

تتوقف احتمالية حدوث الفتق على عوامل تخص الجراحة نفسها وعوامل تخص المريض. فالفتحات الأكبر قطرًا، وخاصة فتحة السرة التي يُستخرج منها العضو المستأصل أحيانًا، أكثر عرضة لأن تضعف إذا لم تُغلق طبقة الجدار جيدًا أو لم تلتئم كما ينبغي.

الأعراض ومتى تظهر

قد يظهر الفتق خلال الأشهر الأولى بعد العملية أو بعد سنوات. العرض الأوضح انتفاخ في موضع إحدى الفتحات، غالبًا عند السرة، يزداد مع السعال والوقوف ويختفي مع الاستلقاء، وقد يصاحبه ألم أو شد عند المجهود.

كيف يُشخَّص؟

الفحص السريري كافٍ في أغلب الحالات، ويُطلب من المريض السعال أو رفع الرأس أثناء الاستلقاء لإظهار الانتفاخ. وفي المرضى ذوي الوزن الزائد أو عند الشك في وجود فتحات أخرى، تساعد الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية في تحديد حجم الفتحة ومحتواها.

العلاج

لا يختفي فتق فتحات المنظار من تلقاء نفسه، ويميل إلى الكبر مع الوقت. لذلك يُنصح عادة بإصلاحه في وقت مناسب، خاصة إذا كان مسبّبًا للأعراض. يُحدد أسلوب الإصلاح بحسب حجم الفتحة:

الإصلاح غالبًا عملية قصيرة، وكثير منها يمكن إجراؤه ضمن جراحة اليوم الواحد مع عودة سريعة للنشاط اليومي.

الوقاية بعد عمليات المنظار

الجزء الأكبر من الوقاية مسؤولية الجرّاح أثناء العملية بإغلاق الفتحات الكبيرة إغلاقًا محكمًا، لكن للمريض دورًا مهمًا أيضًا:

• تجنّب رفع الأشياء الثقيلة في الأسابيع الأولى حسب تعليمات الطبيب.
• العناية بالجرح ومراجعة الطبيب عند ظهور احمرار أو إفرازات.
• علاج السعال والإمساك لتقليل الضغط على الجدار.
• التحكم في السكر والإقلاع عن التدخين لتحسين الالتئام.

أسئلة شائعة