المرارة وحصواتها متى تحتاج جراحة ومتى تكفي المتابعة؟

المرارة عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد، ووظيفته تخزين العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون. حصوات المرارة من أكثر المشكلات الجراحية شيوعًا، وقد تبقى صامتةً سنوات أو تسبّب نوبات ألم شديدة ومضاعفات خطيرة. فهم متى تحتاج الحصوات علاجًا جراحيًا ومتى تكفي المتابعة قرار طبي مهم. جراحة المرارة من صميم تخصص الجراحة العامة والمناظير، ويمكنك التعرّف على خدمات د. محمد عصمت.

ما هي حصوات المرارة وكيف تتكوّن؟

حصوات المرارة ترسّبات صلبة تتكوّن داخل المرارة نتيجة اختلال توازن مكوّنات العصارة الصفراوية، خاصةً الكوليسترول والأملاح الصفراوية. حين يزيد الكوليسترول أو تقلّ الأملاح المذيبة له، يبدأ في التبلور وتكوين حصوات قد تتراوح من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف. بعض الناس يكوّنون حصوةً واحدةً كبيرةً، وآخرون عشرات الحصوات الصغيرة. العوامل المؤثّرة تشمل الوراثة والسمنة والنظام الغذائي والتغيّرات الهرمونية.

أعراض حصوات المرارة

متى تصبح حصوات المرارة خطيرة؟

الخطورة تظهر حين تسدّ الحصوة مجرى العصارة الصفراوية أو تسبّب التهابًا. من أبرز المضاعفات: التهاب المرارة الحادّ (ألم شديد مستمر وحمّى)، وانسداد القناة المرارية، وانتقال حصوة للقناة الصفراوية المشتركة مسبّبةً الصفراء (اليرقان)، والتهاب البنكرياس الحادّ وهو مضاعفة خطيرة. هذه الحالات قد تكون طارئةً وتستدعي تدخّلًا سريعًا. ألم البطن الشديد المصحوب بحمّى أو اصفرار يستدعي تقييمًا عاجلًا، تمامًا كما هو الحال في انسداد الأمعاء.

استئصال المرارة بالمنظار

العلاج الجذري لحصوات المرارة المسبّبة للأعراض هو استئصال المرارة، وأصبح المنظار هو المعيار الذهبي لهذه العملية. تُجرى عبر أربعة شقوق صغيرة يُدخِل الجرّاح من خلالها الكاميرا والأدوات، ويستأصل المرارة بحصواتها بالكامل. مميزات المنظار كثيرة: ألم أقل، تعافٍ أسرع، ندبات صغيرة، وعودة أبكر للحياة الطبيعية مقارنةً بالجراحة المفتوحة. تعرّف أكثر على جراحة المناظير الحديثة ومميزاتها. الجسم يتكيّف تمامًا مع غياب المرارة، إذ تتدفّق العصارة مباشرةً من الكبد للأمعاء.

الحياة بعد استئصال المرارة

سؤال شائع: كيف أعيش بدون مرارة؟ الإجابة مطمئنة. المرارة تخزّن العصارة الصفراوية لكنها ليست ضروريةً للحياة. بعد استئصالها، تتدفّق العصارة مباشرةً من الكبد إلى الأمعاء بشكل مستمر بدلًا من تخزينها. معظم الناس يعيشون حياةً طبيعيةً تمامًا بعد العملية. قد يحتاج البعض في الأسابيع الأولى لتقليل الأطعمة الدهنية جدًا حتى يتكيّف الجسم، لكن الغالبية يعودون لنظامهم الغذائي المعتاد تدريجيًا دون مشاكل.

أسئلة شائعة