Diastasis des grands droits Après l'accouchement et son lien avec la hernie

L'écartement des muscles abdominaux (appelé en médecine diastasis des grands droits) est une affection très fréquente après la grossesse et l'accouchement, mais elle est souvent négligée ou confondue avec une hernie. Il survient lorsque les deux muscles grands droits de l'abdomen s'écartent l'un de l'autre, ce qui affaiblit la paroi abdominale et la fait bomber. Comprendre cette affection et son lien avec la hernie ombilicale est important pour toute mère après l'accouchement. Le traitement de la paroi abdominale est au cœur de la spécialité du Dr Mohamed Esmat, en lien avec la compréhension de la hernie ombilicale après la grossesse.

Qu'est-ce que le diastasis des grands droits ?

Au milieu de l'abdomen, les deux muscles grands droits (les deux muscles longitudinaux qui forment ce que l'on appelle les « abdominaux ») se rejoignent au niveau d'une bande de tissu médiane (la ligne blanche). Pendant la grossesse, l'abdomen se distend fortement pour accueillir le fœtus, ce qui exerce une pression sur cette ligne de tissu et écarte les deux muscles. Après l'accouchement, chez la plupart des femmes, les deux muscles reprennent progressivement leur place, mais chez certaines l'écart persiste : c'est le diastasis. Il en résulte une faiblesse de la paroi abdominale et une saillie en son milieu, en particulier lors d'un effort ou lorsqu'on relève la tête en position allongée.

Diastasis ou hernie ?

Le diastasis des grands droits et la hernie sont souvent confondus, car tous deux provoquent une saillie de l'abdomen. Mais ils sont différents : le diastasis correspond à l'écartement des deux muscles, la ligne de tissu restant le plus souvent intacte, alors qu'une hernie correspond à la sortie de tissus à travers un véritable orifice dans la paroi. Point important : les deux affections peuvent coexister ; le diastasis affaiblit la paroi et peut s'accompagner d'une hernie ombilicale, surtout après une grossesse. Les distinguer nécessite donc un examen médical attentif, et parfois une imagerie. Un médecin spécialisé dans la paroi abdominale est le mieux placé pour faire la différence et établir le plan de traitement.

Le traitement du diastasis des grands droits

Le traitement du diastasis dépend de son importance et de la présence éventuelle d'une hernie associée. Les cas légers à modérés s'améliorent souvent avec un traitement conservateur : des exercices spécifiques de renforcement des muscles abdominaux profonds, sous la supervision d'un spécialiste (en évitant les exercices inadaptés qui peuvent agrandir l'écart). Les cas sévères, ceux accompagnés d'une hernie ou ceux qui ne s'améliorent pas avec les exercices peuvent nécessiter une chirurgie pour rapprocher les deux muscles, réparer une éventuelle hernie associée et renforcer la paroi. Une évaluation médicale attentive permet de déterminer la situation et le plan adapté. Ne commencez aucun exercice abdominal après l'accouchement sans avis médical, car certains peuvent aggraver le diastasis.

Questions fréquentes