La fissure anale Causes, symptômes et traitement
Un guide complet sur la fissure anale : pourquoi elle provoque une douleur intense, comment la distinguer des hémorroïdes et quelles sont les options de traitement, du traitement médical à la chirurgie.
Dr Mohamed EsmatChirurgien consultant en hernie et paroi abdominale
Relu par un médecin4 min de lecture
Sommaire
La fissure anale est une petite déchirure de la muqueuse du canal anal, mais malgré sa petite taille, elle peut provoquer une douleur intense, bien au-delà de ce que beaucoup imaginent. Elle est souvent confondue avec les hémorroïdes en raison de certains symptômes communs, mais ce sont deux affections totalement différentes par leur cause et leur traitement. Comprendre la nature de la fissure aide à la traiter efficacement et à faire disparaître ses douleurs gênantes. Le traitement de la fissure relève de la chirurgie générale et est parfois lié aux hémorroïdes.
Qu'est-ce qu'une fissure anale et pourquoi fait-elle si mal ?
Une fissure anale est une petite déchirure ou coupure de la fine peau qui tapisse le canal anal. Si la douleur est si intense, c'est parce que cette zone est très riche en terminaisons nerveuses : toute déchirure y provoque une douleur vive, comme une brûlure ou une coupure, en particulier pendant la selle et pendant des heures après. Le problème est que la douleur entraîne une contracture du sphincter, et cette contracture réduit l'afflux sanguin dans la zone et empêche la cicatrisation de la fissure : on entre alors dans un cercle vicieux de douleur, de contracture et d'absence de cicatrisation.
Fissure anale ou hémorroïdes ?
Signes en faveur d'une fissure anale
- Douleur vive, comme une brûlure ou une coupure, pendant et après la selle.
- Douleur intense, caractéristique, qui dure des heures après la selle.
- Une petite quantité de sang rouge vif sur le papier toilette.
- Contracture et sensation de serrement dans la région anale.
Signes en faveur d'hémorroïdes
- Souvent sans douleur intense (surtout les hémorroïdes internes) ou une douleur moins vive.
- Saignement parfois plus abondant, parfois avec un prolapsus ou une boule.
- Démangeaisons, irritation et gêne.
- Un gonflement ou une saillie peut être remarqué dans la région.
Les causes de la fissure anale
La cause la plus fréquente de la fissure anale est le passage de selles dures et volumineuses qui déchirent la muqueuse du canal anal, ce qui est directement lié à la constipation chronique. La constipation est donc l'ennemi numéro un. Parmi les autres causes figurent la diarrhée chronique, les efforts de poussée répétés à la selle et parfois l'accouchement chez la femme. Le point commun avec de nombreux problèmes digestifs et herniaires est le rôle de la constipation : la traiter est donc la base de la prévention comme du traitement des fissures, tout comme pour les hémorroïdes.
La plupart des fissures anales commencent par une constipation et persistent à cause d'elle. Traiter la constipation par les fibres, une bonne hydratation et le ramollissement des selles est la pierre angulaire pour briser le cercle de la douleur et de la contracture et permettre à la fissure de cicatriser. Prévenir la constipation, c'est prévenir les fissures et leur récidive.
Le traitement de la fissure anale
La plupart des fissures aiguës (récentes) guérissent grâce à un traitement conservateur : traitement de la constipation par les fibres, l'hydratation et les laxatifs, bains de siège tièdes pour détendre le muscle et améliorer la circulation, et pommades locales qui relâchent le sphincter, soulagent la douleur et favorisent la cicatrisation. Une fissure chronique (qui persiste plusieurs semaines malgré le traitement) peut nécessiter une intervention plus importante, comme certaines injections ou un geste chirurgical simple qui relâche une partie du sphincter pour lever la contracture et permettre une cicatrisation définitive. Le médecin détermine ce qui convient le mieux à votre cas.
« La fissure anale est une petite affection qui fait très mal, mais c'est aussi l'une de celles qui répondent le mieux au traitement lorsqu'on brise le cercle de la constipation et de la contracture. Je rassure toujours mes patients : la plupart des cas guérissent sans chirurgie, et la clé, c'est de traiter la constipation et de laisser à la cicatrisation le temps de se faire. »
Dr Mohamed EsmatQuestions fréquentes
Comment distinguer une fissure d'hémorroïdes ?
Une fissure provoque une douleur vive caractéristique, comme une brûlure, pendant et après la selle, tandis que les hémorroïdes sont souvent moins douloureuses, avec un saignement ou un prolapsus. L'examen médical permet de trancher.
Une fissure anale nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non, la plupart des fissures récentes guérissent grâce au traitement conservateur et au traitement de la constipation. La chirurgie est réservée aux seuls cas chroniques résistants.
Combien de temps faut-il pour qu'une fissure cicatrise ?
Une fissure aiguë peut cicatriser en quelques semaines avec un traitement adapté et la prise en charge de la constipation. Une fissure chronique demande plus de temps et parfois une intervention complémentaire.
Vous souffrez de douleurs intenses en allant à la selle ?
Prenez rendez-vous avec le Dr Mohamed Esmat dans un cadre professionnel et respectueux pour un diagnostic précis et un traitement efficace.
Dr Mohamed Esmat
Chirurgien consultant en hernie et paroi abdominale, docteur en chirurgie générale et fondateur de Hernia Core — les premières cliniques arabes dédiées à la chirurgie des hernies. Plus de 15 ans d’expérience et plus de 5 000 patients opérés.
Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas une consultation spécialisée. Pour évaluer votre situation, veuillez prendre rendez-vous avec le Dr Mohamed Esmat. Dernière relecture : 28 septembre 2026.
